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J. Méd. Esth. et Chir. Derm. Vol. XXXXI, 164, décembre 2014, 203-209

Dynamique

et embellissement du mid-face

Fig. 3

Belhaouari-Classification en 6 stades selon le volume et la ptôse avec les indications de volumétrie qui en découlent. (© Belhaouari)

Deux éléments sont essentiels à nos yeux :

- le volume : il peut être, insuffisant, normal ou impor-tant, d’où les stades 1-2-3.

- le relâchement avec l’âge : ptôse ou non, d’où les sous-stades :

A, quand il n’existe pas de ptôse (en général chez le sujet jeune),

B, en cas de ptôse (avec l’âge en général).

En considérant ces deux éléments, mais en privilégiant le critère « volume », nous proposons une classification en 6 stades (Fig. 3) :

- stade 1A : volume insuffisant sans ptose, - stade 1B : volume insuffisant avec ptose, - stade 2A : volume normal sans ptose, - stade 2B : volume normal avec ptose, - stade 3A : volume important sans ptose, - stade 3B : volume important avec ptose.

Les indications découlent naturellement de cette classi-fication, en sachant qu’on parle d’embellissement quand seul le volume est insuffisant et d’embellissement plus rajeunissement lors de relâchement tissulaire lié à l’âge associé.

La symbolique des feux (rouge, orange ou vert) qui est notre marque habituelle note ces indications.

Les stades 1A et 1B sont évidemment d’excellentes indi-cations. En sachant que le stade 1A représente essen-tiellement une indication d’embellissement, alors que

le stade 1B présente en plus une indication de rajeunis-sement, car, comme nous l’avons expliqué, « retrouver ou redonner du volume est bénéfique sur les signes de relâchement ».

Les stades 2A et 2B illustrent parfaitement l’intérêt de notre classification. Le volume est considéré comme normal. Donc, en théorie, tout apport de volume serait superflu, puisque ce dernier est normal. C’est effecti-vement le cas pour le stade 2A. Mais il est indéniable que parfois, apporter un tout petit peu plus de volume à des pommettes de volume quasi normal, peut embellir et apporter un « plus » sur le plan esthétique. Ainsi, le stade 2B est une excellente indication d’apport volumé-trique modéré, malgré un volume normal. En effet, du fait de la ptôse, apparaît une zone parfois « déshabitée » au-dessus des tissus relâchés (Cf. la zone amincie de la poire). Combler cette zone « déshabitée » aura un double intérêt :

– le premier est l’effet volumateur pur d’embellissement, – le second est un certain effet liftant dû au comblement de cette zone clé.